新型コロナウイルス
感染症の対応について

診察受付時間

日祝
AM 9:00〜12:30
PM 3:30〜6:30 × ×
  • 土日祝日は午前診療のみとなります。
    紹介状発行、医師との相談のみご希望の方は午前の診療時間内にご来院ください。
  • 診察時間を過ぎると受付ができませんので、お時間に余裕をもってのご来院をお願いいたします。
    お車でご来院の方は、交通事情等で遅刻になる場合でも診察できない可能性がございます。
    特に土日祝日は周辺道路に渋滞が発生し、周辺駐車場も満車になっているような状態です。
    駐車にかかる時間も含めて間に合うようにご来院ください。
    受付後の途中外出はできませんのでご了承ください。
  • 年末年始・ゴールデンウィーク・お盆期間は午前診療のみとなる場合があります。

初診の患者様へ

初診の患者様は予約制となります。
ご予約は初診予約ページにてお申し込みください。
受診当日は、余裕をもって15分ほど早めのご来院をお願いいたします。

初診時に必要なもの(来院時、受付窓口へご提出ください)

顔写真付き公的身分証

ご夫婦ともに以下いずれかの原本をご持参ください。

  • 運転免許証
  • パスポート
  • 顔写真付きのマイナンバーカード
  • 顔写真付きの住民基本台帳カード
  • 外国籍の方は在留カードをご持参ください。(お持ちでない方はパスポート)

健康保険証

ご夫婦ともにご持参ください。

  • 当院ではマイナンバーカードの保険証利用に対応しておりませんのでご注意ください。

婚姻関係の確認書類

事実婚(未入籍)の方はこちら

以下のいずれか3カ月以内に発行した原本をご持参ください。

  • 戸籍謄本(戸籍抄本)
  • 住民票の写し(世帯全員・続柄の記載があるもの ※住民票記載事項証明書は不可)
  • 同一世帯でない方は戸籍謄本をご持参ください。

基礎体温表

測定している方はご持参ください。
基礎体温を見て排卵日を正確に知ることは困難ですが、排卵の有無や黄体機能の把握に役立ちます。

紹介状

他院で保険治療歴のある方は必ずご持参ください。

診療申込書・問診票

ダウンロード・印刷ができる方は、事前に記入してご持参ください。
印刷できない方は、記入のために20分早くご来院ください。

診療申込書・問診票ダウンロード(PDFファイル)

血液検査データ

過去に採血したご夫婦の検査データ。

2年以内の検査結果をお持ちの方はご持参ください。

夫婦共通の血液検査

(当院で検査する場合の自費での費用)
HBs抗原
(B型肝炎の検査)
880円 (税込 968円)
HCV抗体
(C型肝炎の検査)
2,450円 (税込2,695円)
HIV抗体
(エイズの検査)
1,600円 (税込1,760円)
TPHA
(梅毒の検査)
600円 (税込660円)
風疹抗体検査 1,000円 (税込1,100円)

妻のみの血液検査

ABO血液型 210円 (税込 231円)
RH式血液型 210円 (税込 231円)
AMH
(抗ミュラー管ホルモンの検査)
7,500円 (税込8,250円)
ALT(GPT) 320円 (税込 352円)
AST(GOT) 320円 (税込 352円)
中性脂肪 180円 (税込 198円)
総コレステロール 320円 (税込 352円)
HDL-コレステロール 280円 (税込 308円)
尿素窒素 180円 (税込 198円)
クレアチニン 180円 (税込 198円)

子宮頸がん検査

過去1年以内に実施した結果。

過去の治療歴

問診表に記入してください。
他院で受けられた結果(ホルモン値・精液検査)は最新1~2回のみご持参ください。

母子手帳 ※

保険診療で体外受精を行い、ご出産をされた方。
(妊娠12週以降流産された場合を含みます)
当院で保険診療をご検討の方は、今後の治療回数を確認するために必要です。
必ずご持参ください。